Käypä hoito -työryhmä Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset
17.8.2016
Kolposkopialla tarkoitetaan kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien alueen tutkimista
suurentavalla optisella laitteella; ks. lisätietoa aiheesta «Kolposkopian toteutuksesta»1.
Irtosolukokeen tulos on oltava tiedossa ennen kolposkopiaa.
Laaja-alaisesta muutoksesta on suositeltavaa ottaa useita kudosnäytteitä, jotka kohdistetaan
kolposkooppisesti vakavimmilta vaikuttaviin alueisiin.
Jos epäillään histologista HSIL muutosta tai lieriösolumuutosta ja muutos ulottuu
kohdun kaulakanavan sisäosaan, muuntumisalue tyyppi 3 (TZ3), suositellaan biopsioiden
sijaan näytteen ottamista sähkösilmukalla (select and treat) «Baldauf JJ, Dreyfus M, Ritter J ym. An analysis of...»5.
Yhden systemaatisen kirjallisuuskatsauksen perusteella kolposkopian positiivinen ennustearvo
(positive predictive value, PPV) CIN 3 -muutosten suhteen on ollut 78 %. Lievemmissä
muutoksissa se on ollut pienempi «Hopman EH, Kenemans P, Helmerhorst TJ. Positive pr...»4.
Onnistuneen kolposkopian osuvuuden (PPV) tulee olla histologinen HSIL muutoksissa
65 % tai parempi (sisäinen laadunvalvonta).
Jos biopsianäytettä ei oteta, tulee syy aina ilmoittaa!
Kirjallisuutta
Kierkegaard O, Byrjalsen C, Frandsen KH ym. Diagnostic accuracy of cytology and colposcopy
in cervical squamous intraepithelial lesions. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73:648-51
«PMID: 7941991»PubMed
Skehan M, Soutter WP, Lim K ym. Reliability of colposcopy and directed punch biopsy.
Br J Obstet Gynaecol 1990;97:811-6 «PMID: 2242366»PubMed
Parham DM, Wiredu EK, Hussein KA. The cytological prediction of cervical intraepithelial
neoplasia in colposcopically directed biopsies. Cytopathology 1991;2:285-90 «PMID: 1801949»PubMed
Hopman EH, Kenemans P, Helmerhorst TJ. Positive predictive rate of colposcopic examination
of the cervix uteri: an overview of literature. Obstet Gynecol Surv 1998;53:97-106
«PMID: 9487534»PubMed
Baldauf JJ, Dreyfus M, Ritter J ym. An analysis of the factors involved in the diagnostic
accuracy of colposcopically directed biopsy. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;76:468-73
«PMID: 9197451»PubMed
Sellors JW, Nieminen P, Vesterinen E ym. Observer variability in the scoring of colpophotographs.
Obstet Gynecol 1990;76:1006-8 «PMID: 2234707»PubMed
Benedet JL, Anderson GH, Boyes DA. Colposcopic accuracy in the diagnosis of microinvasive
and occult invasive carcinoma of the cervix. Obstet Gynecol 1985;65:557-62 «PMID: 3982729»PubMed