Atooppinen ekseema voi puhjeta missä iässä tahansa, tavallisimmin kuitenkin lapsuudessa.
Joka neljäs aikuinen atooppista ekseemaa sairastava potilas ilmoitti ihottuman alkaneen
vasta aikuisiässä «Lee HH, Patel KR, Singam V ym. A systematic review...»1.
Atooppisen ekseeman kulku vaihtelee potilaiden iän ja etnisen taustan mukaan. Ihottumaa
voi esiintyä vain varhaislapsuudessa ohimenevästi, tai se voi toistua säännöllisesti,
mutta olla välillä oireeton. Joillakin potilailla oireettomat kaudet voivat kestää
kuukausia ja vuosia. Osalla potilaista ihottuma oireilee aaltoillen jatkuvasti «Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatit...»2, «Yew YW, Thyssen JP, Silverberg JI. A systematic re...»3.
Atooppisen ekseeman alatyyppejä kartoitettiin kahden syntymäkohortin tutkimuksessa
(n = 9 894, seuranta-aika 16,7 v ja n = 3 652, seuranta-aika 11,7 v). Tutkimuksessa pystyttiin määrittelemään kuusi alatyyppiä.
Yleisin oli varhain alkava ja varhain oireettomaksi muuttuva taudinkulku. Lisäksi
tunnistettiin kaksi jatkuvaoireista varhaislapsuudessa alkavaa ryhmää, joissa toisessa
oireilu alkoi laantua nuoruusiässä, ja kaksi myöhemmin alkavaa ryhmää. Kuudes ryhmä
sairasti atooppista ekseemaa hyvin lievänä ja vain ajoittain. Riskitekijät, liitännäissairauksien
esiintyminen ja ennuste eri ryhmissä olivat hyvin erilaisia «Paternoster L, Savenije OEM, Heron J ym. Identific...»6.
Vauvoilla ihottumaa esiintyy usein poskissa, leuassa ja vartalolla. Se voi levitä
pahimmillaan kasvoihin, niskaan, kainaloihin, nivusiin, raajoihin, vartalolle ja jopa
koko ihon tulehdukseksi (erytrodermiaksi). Vaippa-alue säästyy yleensä ihottumalta.
Leikki-iän jälkeen kouluiässä ja ennen murrosikää ekseema on usein lieväoireista.
Ekseemaa on enimmäkseen kyynär- ja polvitaipeissa, käsissä ja kasvoissa. Yleistä on
niin sanottu ratsupaikkaihottuma, jossa ihottuma on pakaroissa ja reisien takaosissa.
Murrosikäisellä ekseema saattaa levitä hartioihin, rintaan ja selkään.
Aikuisiässä vaikeahoitoista voi olla kasvojen alueen ekseema. Erityisen hankala on
silmäluomien ekseema. Atooppista ekseemaa sairastavilla on selvästi lisääntynyt riski
sairastua käsien ärsytysihottumaan.
Tanskalaisessa tutkimuksessa «Mortz CG, Andersen KE, Dellgren C ym. Atopic derma...»10 seurattiin prospektiivisesti nuoruusiän atooppisen ekseeman oirekuvaa 15 vuoden ajan
aikuisikään asti. (Kyselytutkimukseen 15 vuoden kuluttua ensimmäisestä tutkimuksesta
vastasi 899 potilasta 1 206:sta alkuperäisen tutkimuksen potilaasta). Atooppinen ekseema
oli oireillut 50 %:lla seuratuista koko seuranta-ajan. Atooppisen ekseeman oireilun
jatkuminen oli yhteydessä ihottumaoireiden varhaiseen puhkeamiseen sekä jo lapsuusiässä
alkaneeseen allergisen nuhaan tai käsiekseemaan.
Kirjallisuutta
Lee HH, Patel KR, Singam V ym. A systematic review and meta-analysis of the prevalence
and phenotype of adult-onset atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2019;80:1526-1532.e7
«PMID: 29864464»PubMed
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet 2020;396:345-360
Yew YW, Thyssen JP, Silverberg JI. A systematic review and meta-analysis of the regional
and age-related differences in atopic dermatitis clinical characteristics. J Am Acad
Dermatol 2019;80:390-401 «PMID: 30287309»PubMed
Illi S, von Mutius E, Lau S ym. The natural course of atopic dermatitis from birth
to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 2004;113:925-31
«PMID: 15131576»PubMed
Pyun BY. Natural history and risk factors of atopic dermatitis in children. Allergy
Asthma Immunol Res 2015;7:101-5 «PMID: 25729616»PubMed
Paternoster L, Savenije OEM, Heron J ym. Identification of atopic dermatitis subgroups
in children from 2 longitudinal birth cohorts. J Allergy Clin Immunol 2018;141:964-971
«PMID: 29129583»PubMed
Abuabara K, Hoffstad O, Troxel AB ym. Patterns and predictors of atopic dermatitis
disease control past childhood: An observational cohort study. J Allergy Clin Immunol
2018;141:778-780.e6 «PMID: 28629748»PubMed
Kay J, Gawkrodger DJ, Mortimer MJ ym. The prevalence of childhood atopic eczema in
a general population. J Am Acad Dermatol 1994;30:35-9 «PMID: 8277028»PubMed
Böhme M, Svensson A, Kull I ym. Clinical features of atopic dermatitis at two years
of age: a prospective, population-based case-control study. Acta Derm Venereol 2001;81:193-7
«PMID: 11558876»PubMed
Mortz CG, Andersen KE, Dellgren C ym. Atopic dermatitis from adolescence to adulthood
in the TOACS cohort: prevalence, persistence and comorbidities. Allergy 2015;70:836-45
«PMID: 25832131»PubMed