Takaisin Tulosta

CDR ja sen käyttötarkoitus

Lisätietoa aiheesta
Anne Koivisto ja Ari Rosenvall
11.12.2023

Clinical dementia rating (CDR) kuvastaa muistisairauden vaikeusastetta. Sitä tarvitaan käytännön työssä muistisairauden etenemisen seurantaan ja myös muistisairaan hoidon vasteen ja tukitoimien sekä palvelujen tarpeen arviointiin. CDR-pisteiden summa kuvastaa muistisairauden etenemistä paremmin kuin pelkän CDR-luokan määrittäminen.

Tieto CDR-arvosta tukee hoitoa tarjoavia tahoja ja muita viranomaisia päätöksenteossa. Käyttämällä CDR-arviointia voidaan ennakoida hoiva- ja taloudellisen resurssin tarvetta. Ajoterveyden arvioinnin suositukset ovat CDR-luokkaan perustuvia «https://www.traficom.fi/sites/default/files/media/regulation/Ajoterveysohje_Traficom_2021.pdf»1.

Suomalaisessa pitkäaikaistutkimuksessa «Jetsonen V, Kuvaja-Köllner V, Välimäki T ym. Total...»1 on havaittu sekä hoivan tarpeen että kustannusten alkavan lisääntyä jo muistisairauden varhaisemmassa vaiheessa ja kaksinkertaistuvan sairauden edetessä lievän dementian vaiheeseen (CDR-luokan muutos 0,5:stä 1:een). Lievän dementian vaiheessa CDR-pisteiden summan ollessa yli 6,5 hoivan tarve lisääntyy edelleen huomattavasti jo ennen kuin tauti etenee keskivaikeaan vaiheeseen.

Ohjeita CDR-summapisteiden muodostamiseen ja luokitukseen

Ruudukkoon kirjataan haastattelun perusteella potilaan toimintakyky kussakin CDR-luokituksen osiossa siten, että otetaan huomioon toimintakyvyn heikkeneminen vain, mikäli se johtuu kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä eikä muista syistä. Kliinisessä työssä tehdään arvio käyttäen kaikkea olemassa olevaa tietoa. CDR korreloi voimakkaasti tiedonkäsittelyä kuvaavan CERAD-testin tulokseen ja toimintakykyä kartoittavaan ADCS-ADL-haastatteluun «Hallikainen I, Hänninen T, Fraunberg M ym. Progres...»2.

Kukin osa-alue määritetään niin itsenäisesti kuin mahdollista. Epäselvissä tapauksissa arviointi kirjataan vaikeamman vaihtoehdon mukaan. Pistemäärä merkitään vain yhteen ruutuun. CDR-summapisteet saadaan laskemalla yhteen kunkin osion pistemäärä (0 vastaa normaalia, 18 vaikeinta dementiatasoista muistisairautta).

Summapisteet suositetaan merkitsemään lomakkeeseen ja sairauskertomukseen.

CDR-luokan määrää muistiosion vaikeusluokka (0–3) kuitenkin siten, että muiden osioiden keskimääräinen luokka voi lisätä tai vähentää muistiosion perusteella tehtyä luokitusta vain yhden askeleen verran, ei kuitenkaan nollaan. Alla kuvataan ohje CDR-luokan määrittelystä suhteessa summapisteisiin. Luokan voi summapisteiden avulla määrittää käyttäen CDR-laskuria, joka on saatavilla ilmaiseksi, ks. «https://www.naccdata.org/data-collection/tools-calculators/cdr»2.

CDR-summapisteet ja CDR-luokat «Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): cur...»3:

CDR-summapiste 0 vastaa CDR-luokkaa 0.

CDR-summapisteet 0,5–4 vastaavat yleensä CDR-luokkaa 0,5.

CDR-summapisteet (4) 4,5–9 vastaavat CDR-luokkaa 1. Tilanteessa, jossa muisti saisi arvon 0,5, mutta muissa kolmessa alaosiossa olisi arvo 1 ja yhdessä muussa alaosioissa arvo 0,5, CDR-luokka on summapistemäärästä 4 huolimatta 1.

Kirjallisuutta

  1. Jetsonen V, Kuvaja-Köllner V, Välimäki T ym. Total cost of care increases significantly from early to mild Alzheimer's disease: 5-year ALSOVA follow-up. Age Ageing 2021;50:2116-2122 «PMID: 34255025»PubMed
  2. Hallikainen I, Hänninen T, Fraunberg M ym. Progression of Alzheimer's disease during a three-year follow-up using the CERAD-NB total score: Kuopio ALSOVA study. Int Psychogeriatr 2013;25:1335-44 «PMID: 23676340»PubMed
  3. Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology 1993;43:2412-4 «PMID: 8232972»PubMed