Takaisin

Levofloksasiini verrattuna moksifloksasiiniin iäkkäiden sairaalassa hoidettavien keuhkokuumeen hoidossa

Näytönastekatsaukset
Asko Järvinen
31.10.2014

Näytön aste: B

Levofloksasilliini näyttää olevan yhtä tehokas kuin moksifloksasiini myös iäkkäiden sairaalahoitoisen keuhkokuumeen hoidossa.

Levofloksasiinia ja moksifloksasiinia on verrattu vanhusten (yli 65-vuotiaiden) sairaalahoitoa vaativan keuhkokuumeen hoidossa «Anzueto A, Niederman MS, Pearle J ym. Community-Ac...»1. Keuhkokuvalla varmennetut keuhkokuumepotilaat jaettiin kolmeen ryhmään keuhkokuumeen vaikeusasteen perusteella ennen satunnaistusta. Potilaiden keski-ikä oli 77,9 vuotta, ja 61 heistä oli yli 75-vuotiaita. Potilailla oli keskimäärin 18,8 muuta sairautta keuhkokuumeen lisäksi. Lääkehoidot annettiin satunnaistetusti ja sokkoutetusti. Kumpikin lääke annosteltiin kerran vuorokaudessa, levofloksasiinia 500 mg ja moksifloksasiinia 400 mg.

Parantuneiden potilaiden osuudessa ei ollut hoitoryhmien välillä eroa. Levofloksasiinilla hoidetuista 140 potilaasta parani 87,9 % ja moksifloksasiinilla hoidetuista 141 potilaasta 92,9 %. Alaryhmien tarkastelussa eroa lääkkeiden välillä ei ollut parantuneiden osuudessa myöskään yli 75-vuotiaiden tai vaikeaa keuhkokuumetta sairastaneiden joukossa. Moksifloksasiinilla hoidetuista potilaista 97,9 % oli kuitenkin kliinisesti toipumassa 3–5 vuorokautta hoidon aloituksen jälkeen, kun levofloksasiinilla hoidetuista toipumisen merkkejä oli havaittavissa 90 % potilaista (p < 0,05).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit

Tutkimusta on käytetty osoittamaan moksifloksasiinin nopeampaa tehoa. Alkuvaiheen toipuneiden potilaiden suurempi osuus ei kuitenkaan näkynyt suonensisäisen hoidon kestossa (keskimäärin 3,7 vuorokautta moksifloksasiinia ja 3,8 vuorokautta levofloksasiinia saaneilla) tai mikrobilääkityksen kokonaiskestossa (10 vuorokautta) eikä sairaalahoidon pituudessa (keskimäärin 7,5 vuorokautta kummassakin hoitoryhmässä). Tutkimus osoittaa kummatkin fluorokinolonit yhtä tehokkaiksi ikääntyneiden keuhkokuumeen hoidossa.

Kirjallisuutta

  1. Anzueto A, Niederman MS, Pearle J ym. Community-Acquired Pneumonia Recovery in the Elderly (CAPRIE): efficacy and safety of moxifloxacin therapy versus that of levofloxacin therapy. Clin Infect Dis 2006;42:73-81 «PMID: 16323095»PubMed